巴金森氏症(Parkinson's disease)是一種好發在老年人的退化性神經疾病。人類大腦中控制自主運動的單位稱為基底核,在基底核當中有個稱為黑質,黑質的神經細胞負責製造多巴胺,而有助於大腦傳遞運動訊號,主要影響協調力及平衡感。當多巴胺分泌低於正常人濃度80%,巴金森氏症的症狀就會慢慢出現。雖無法痊癒,但可控制症狀。
何謂巴金森氏症?手部顫抖,偶而跌倒,可能是巴金森氏症嗎?
巴金森氏症(Parkinson’s disease)是一種好發在老年人的退化性神經疾病。人類大腦中控制自主運動的單位稱為基底核,在基底核當中有個稱為黑質,黑質的神經細胞負責製造多巴胺,而有助於大腦傳遞運動訊號,主要影響協調力及平衡感。當多巴胺分泌低於正常人濃度80%,巴金森氏症的症狀就會慢慢出現。雖無法痊癒,但可控制症狀。
巴金森氏症的症狀表現包含:表情淡漠、軀幹向前傾、手部顫抖、走路很少擺動、髖部和膝蓋彎曲、背部僵硬、手肘手腕彎曲、腿部顫抖、走路拖著腳,步伐很小。依宏恩亞爾分級法 (Hoehn and Yahr Scale),巴金森氏症的病程變化分成五期:
- 第一期:單側肢體顫抖
- 第二期:症狀開始蔓延至兩側肢體
- 第三期:患者尚能自理生活,但平衡感與行動力已受影響
- 第四期:患者需要他人攙扶才能行動
- 第五期:患者幾乎需要全日仰賴輪椅,或長期臥床無法行動。
巴金森病的症狀因人而異,而且一段時間後會有變化。然而,患者的症狀必須符合四大主要運動症狀中的二項,且已經持續一段時間,才能考慮是否為巴金森病。以下是巴金森病的四大主要運動症狀:
1. 顫抖:
大約有 70% 的巴金森病患者會發生這個症狀。患者在休息時,手或腳會顫抖,這種現象稱為靜止時顫抖。睡眠期間或刻意動作時,顫抖通常會停止。疲勞、壓力或強烈情緒起伏,都可能讓顫抖暫時惡化。
2. 動作遲緩:
動作明顯變慢,並且失去自主性、習慣性的運動能力。因為動作遲緩會干擾日常活動,而且經常不預期發生,令人沮喪。患者當下或許可以活動自如,但下一個動作卻可能需要旁人幫忙。
3. 僵直:
雖然巴金森病早期症狀很少出現主要症狀,但是發生僵直會造成手臂和腿僵硬,程度比正常老化或關節病變更加嚴重;也可能發現軀幹僵直的現象。
4.姿勢不穩:
或稱為平衡障礙,會讓患者的姿勢向前或向後傾倒,很容易造成跌倒。早期診斷時不常出現這種症狀,但是日後會成為最常見又令人苦惱的症狀。
如何早期察覺是否罹患巴金森氏症呢?台灣動作障礙學會提供簡易的「巴金森病自我檢測表」,供民眾在家自行檢測,10種情況如果出現3個,就可能已出現帕金森病初期跡象,建議找神經內科醫師檢查:
巴金森病自我檢測表 | 有此狀況? | |
01.你的手是否曾經在休息放鬆時,出現顫抖的情形? | ☐是 | ☐否 |
02.走路時有一隻手臂彎曲且不會擺動? | ☐是 | ☐否 |
03.身體在站立或行進時,姿勢會向前彎曲? | ☐是 | ☐否 |
04.走路姿勢雜亂、不順,好像打結了或一腳拖在後面? | ☐是 | ☐否 |
05.寫字變慢而且字體變小? | ☐是 | ☐否 |
06.步伐小且常常跌倒? | ☐是 | ☐否 |
07.常覺得懶洋洋,做甚麼事情都沒有動力? | ☐是 | ☐否 |
08.頸部後方或是肩膀常常疼痛? | ☐是 | ☐否 |
09.刻意地避免與聊不來的朋友或家人相處? | ☐是 | ☐否 |
10.音調出現改變?變得更單調、小聲或沙啞? | ☐是 | ☐否 |
除早期發現,藉由醫療協助減緩症狀進程外,家屬亦可使用居家照顧協助患者家中自立生活,維持生活品質與尊嚴。
參考來源
臺灣動作障礙協會(2014)。巴金森病自我檢測表 內政部建築研究所研究報告(2022)。高齡者安居生活照顧之巴金森氏症者的家。